Кудин Людмила Ивановна
Врач клинической лабораторной диагностики (заведующий) высшая квалификационная категория
тел. 370-97-06
Клинико-диагностическая лаборатория (далее КДЛ) входит в состав РНПЦ психического здоровья и имеет отдельное помещение, которое соответствует всем строительным и санитарным нормам и правилам В КДЛ функционируют 6 отделов: клинический, гематологический, биохимический, микробиологический, иммунохимический, химико-токсикологический. Лаборатория обслуживает стационарных пациентов лечебных отделений, расположенных в 11-ти корпусах. В штате КДЛ трудятся специалисты: врач клинической лабораторной диагностики (заведующий) КДЛ (Кудин Л. И.), 5 врачей клинической лабораторной диагностики, 1 врач-лаборант, 1 старший фельдшер-лаборант, 18 фельдшеров-лаборантов. Согласно графику рабочий день у врачей клинической лабораторной диагностики начинается в 7.30 утра и на ставку заканчивается в 15.00. Пятидневная рабочая неделя, 7-ми часовой рабочий день, 30 минут перерыв на обед.
Лаборатория работает круглосуточно (есть дежурная служба). Это позволяет проводить мониторинг состояния пациента в режиме «реального времени». Выполнение анализов «cito» особенно важно для реанимационного отделения. Своевременная выдача результатов анализов не раз спасала жизни нашим пациентам.
В иммунохимическом отделе клинико-диагностической лаборатории выполняются следующие исследования: диагностика сифилиса методом ИХА, определение групп крови и резус-принадлежности, лабораторные исследования гормонального спектра (гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны надпочечников), лабораторные исследования на TORCH-инфекции («Т» — токсоплазменная инфекция, «О» — сифилис, вирусные гепатиты, хламидии, гонорея, листериоз, «R» — краснуха, «С» — цитомегаловирус, «Н» — герпес); производится подготовка крови для ВИЧ-диагностики и доставка в лабораторию Республиканского центра гигиены и эпидемиологии.
Для своевременной диагностики, лечения и наблюдения за пациентами, страдающими гепатитами, освоены и внедрены иммуноферментные методы исследования антител к гепатиту «С» и поверхностного антигена гепатита «В». Используется скрининговая диагностика посредством отборочных тестов. В 2017 г. приобретён автоматический анализатор новейшего поколения «ARCHITECH i» фирмы Аbbott для более быстрого проведения исследований образцов.
В бактериологическом отделе выполняются исследования на патогенную кишечную флору, дифтерию, исследование крови на гемокультуру и стерильность, исследования на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам, клинически значимых бактерий. Обоснованием для проведения бактериологических исследований служат протоколы, утвержденные приказом МЗ РБ от 29.12.2015 «О мерах по снижению антибактериальной резистентности микроорганизмов». Совместно с врачом-эпидемиологом центра разработаны схемы санитарно-бактериологического исследования воздуха, микробной обсемененности, смывов на пищеблоке, смывов на стерильность, смывов с предметов окружающей среды, бактериологический контроль паровых и суховоздушных стерилизаторов. Для более быстрого проведения диагностики, а в последующем и назначения лечения, приобретён автоматический анализатор «VITEK 2 Compact». Система предназначена для идентификации бактерий и дрожжей и определения чувствительности к антибиотикам клинически значимых бактерий. В систему встроены «Система контроля качества» для подтверждения пригодности реактивов к работе, а также «Экспертная система» нового поколения (клиническая бактериология) для анализа, интерпретации и подтверждения результатов антибиотикограммы, а также определения фенотипов резистентности.
В химико-токсикологическом отделе освоены и внедрены скрининговые методы определения токсических и лекарственных веществ в моче (марихуана, амфетамин, метамфетамин, кокаин, опиаты, барбитураты, производные бензодиазепинов, метадон, фенциклидин, трициклические антидепрессанты, МДМА, пропоксифен, оксикодон, трамадол, кетамин, бупренорфин) на основе сухой химии, что позволило быстро и качественно передавать результаты в лечебные отделения.
В биохимическом отделе выполняются следующие виды исследований: определение ферментов, липопротеинов и их фракций, остаточного азота и его компонентов, белковых фракций, показателей водно-солевого обмена, кислотно-основного состояния, исследование системы гемостаза, определение концентрации противосудорожных лекарственных препаратов. Отдел оснащен следующим биохимическим оборудованием: фотометром PM 2111 фирмы «Solar», , «AU 680» фирмы «Beckman Coulter», анализатором «Stat Profile pHox Plus L», анализатором калия, натрия, турбидиметрическим гемокоагулометром CGL 2110 фирмы «Solar», анализаторами глюкозы «BIOSEN 5030» и «BIOSENC-line».
В биохимическом отделе проводят группу исследований на гемостаз, которые включают следующие параметры: АЧТВ, протромбиновое время, МНО, тромбиновое время, фибриноген, Д-димеры. Данный вид исследования стал очень актуален в связи со сложившейся эпидемиологической обстановкой по SARS-Cov-2, поэтому количество назначений на данный вид исследования выросло в десятки раз. В нашей лаборатории проводится исследование на антиген SARS-Cov-2 с использованием иммунохроматографических тестов для быстрого определения. Все поступившие пациенты в приемном отделении должны предоставить отрицательный результат ПЦР-теста, либо пройти исследование на Ag SARS-Cov-2 методом экспресс-тестирования. В связи со спецификой работы нашего лечебного учреждения и контингентом обслуживаемых пациентов, считаю, что РНПЦ (и лабораторное отделение в частности) внес неоценимый вклад в борьбу с пандемией.
Для улучшения качества лечения пациентов, страдающих эпилепсией и депрессивными расстройствами, проводится мониторинг терапевтической концентрации лекарственных веществ, что позволяет определять уровень препаратов (карбамазепина, вальпроевой кислоты, фенобарбитала и лития) в сыворотке крови. Совместно с врачами лечебных отделений разработаны схемы назначений данных исследований.
В клиническом отделе проводятся следующие лабораторные исследования:
- исследование комплекса параметров ОАМ (общего анализа мочи) посредством полуавтоматического анализатора мочи «Uriscan pro+» с использованием сухой химии и автоматического анализатора «UX-2000» фирмы «Sysmex Corporation» с использованием сухой химии и проточной цитометрии. Комплекс исследований включает следующие показатели: эритроциты, уробилиноген, билирубин, кетоны, белок, нитриты, глюкоза, относительная плотность, лейкоциты, рН, аскорбиновая кислота и выполняется на анализаторе мочи «Uriscan pro+». «UX-2000» фирмы «Sysmex Corporation» представляет собой полностью автоматическую систему анализа мочи. На нем можно определить такие параметры как глюкоза, белок, билирубин, уробилиноген, рН, скрытая кровь, кетоновые тела, нитриты, лейкоциты, кретинин, альбумин, соотношение альбумин/креатинин, соотношение белок/креатинин, удельный вес, прозрачность, оттенок цвета, эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, почечные цилиндры, бактерии, кристаллы, дрожжевые клетки, малые круглые клетки, патологические почечные цилиндры, слизь, сперматозоиды, удельная электропроводимость мочи. Высокотехнологический анализатор «UX-2000» фирмы «Sysmex Corporation» позволяет выполнить исследование большего количества параметров за меньший промежуток времени и выдать результат исследования в кратчайший срок;
- микроскопическое исследование осадка мочи, подсчет количества форменных элементов мочи методом Нечипоренко, определение концентрационной способности почек по Зимницкому;
- исследование кала: микроскопическое исследование в 4-х препаратах (капрограмма), обнаружение простейших, яиц гельминтов методом Като, исследование соскоба на энтеробиоз, исследование кала на ооцисты криптоспоридии методом микроскопии, обнаружение цист лямблий в кале, проведение реакции на скрытую кровь методом сухой химии;
- исследование мокроты: микроскопическое исследование в нативном и окрашенном препарате, обнаружение микобактерий туберкулеза (КУБ) при окраске по Цилю-Нильсону;
- исследование отделяемого мочеполовых органов (мазков из цервикального канала, влагалища и уретры) окрашенных по Грамму (для идентификации гонококков) и метиленовому синему (для описания клеточного состава и флоры мазка);
- исследование спинномозговой жидкости: определение количества клеточных элементов (цитоз) и их дифференцировка в нативном и окрашенном препаратах, определение белка в СМЖ, относительной плотности, хлора и глюкозы;
- исследование выпотных жидкостей (транссудаты и экссудаты): микроскопическое исследование в нативном и окрашенных препаратах, обнаружение белка по реакции Ривальта, определение относительной плотности;
- исследование крови на малярийных паразитов с приготовлением и микроскопией в толстой капле и в окрашенном препарате.
В гематологическом отделе проводятся следующие исследования: спектр гематологических исследований в понятии «общий анализ крови», включающий лейкоцитарную формулу с описанием форменных элементов (визуальная микроскопия) с использованием автоматических гематологических анализаторов «Micros ES60», «Pentra ES 60», «XN-1000». Для ускорения получения результатов исследования был приобретен анализатор «XN-1000» фирмы Sysmex, Япония.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) определяется путем седиментации эритроцитов методом Панченкова. Определение СОЭ в венозной крови производится на анализаторе «TEST 1» фирмы «ALIFAX» по методу Вестерграна. Высокотехнологический аппарат «TEST 1» фирмы «ALIFAX» был приобретен для более быстрого получения результата анализа. Ответ можно получить в течение 10 минут. Единицы измерения варьируют в диапазоне 2-120 мм/ч. Эту особенность необходимо в обязательном порядке указывать при выдаче результатов анализов.
Лейкоцитарная формула подсчитывается в окрашенном препарате по Романовскому-Гимзе. Подсчет ретикулоцитов производится ручным методом при суправитальной окраске и на автоматическом анализаторе«XN-1000». В особых случаях подсчет тромбоцитов в окрашенных мазках производится по методике Фонио.
Обращения по телефону с 11:30 до 13:00
Сотрудники
Кудин Людмила Ивановна
Врач клинической лабораторной диагностики (заведующий)
высшая квалификационная категория